因為胎位不正

我們家的樂樂小公主竟然站立著

 

唉~~這幾天都忙著看日子~~剖腹

 

好緊張啊

 

 

台北婦產科主治醫師 
羅良明醫師



 
很多孕婦在懷孕期間常常會煩惱,足月臨盆時要採取自然生產或剖腹生產?其實這個難題本來是應由婦產科醫師決定或建議產婦或家屬採行的。按理生產是一種自然的生理現象,祇有在不立刻剖腹產會危害到孕婦或胎兒的生命健康時,才放棄自然生產。所以要行剖腹產一定要有醫學上的理由。

什麼情況下真的需要採取剖腹生產?最常見的原因就是難產,尤其是骨盆腔狹窄,或胎兒過大,與骨盆腔不成比例,胎兒不可能經由產道娩出。另外胎位不正,如臀位或橫位,或胎位正常,但胎頭位置不順,造成產程過長,這些都是目前剖腹生產最常見到的原因,其他如待產期間胎兒窘迫現象,也常臨時決定採取剖腹生產,以挽救胎兒,避免造成胎死腹中。另外,對母體或胎兒皆有危險的,如前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症等,也是剖腹生產的重要因素,臍帶脫出則是甚少遇到,但是十分緊急,需立即在幾分鐘內採取緊急剖腹生產。

有原因而採取剖腹生產是明智的抉擇,這也是現代醫學進步以後,減少很多產婦和胎兒死亡的措施。但是,對於產婦一切狀況正常,祇是為了怕痛、怕陰道鬆弛,或自認為高齡無法適應產程,固然病人有選擇的權利,但以婦產科醫師立場,會勸產婦儘量以自然生產。迷信良辰吉時的產婦,除非胎兒已成熟,任意提前的剖腹分娩,會使新生兒不足月而導致呼吸窘迫、死亡,反而害了胎兒。

前一次剖腹分娩,此次生產是否要再剖腹分娩?主要與母體狀況、胎兒大小、前次剖腹的原因及手術方式有關。比如第一胎因胎位不正剖腹分娩,此次懷孕胎位正常,胎兒也沒過大,也無其他不正常,採用陰道分娩有百分之七十五至八十成功率;但前次是因骨盆狹窄與難產而剖腹生產,則不建議自然生產。嘗試自然生產中途又再接受剖腹產的原因,而發生子宮破裂的意外的機會很小,多因產婦半途退縮,臨「陣」脫逃,臨「痛」畏縮。減少再次剖腹產,可降低剖腹產的比率,但必須有醫護人員密切監視,醫院必須有能力可在緊急狀況發生時,能迅速地於短時間之內完成剖腹分娩。如無法達到此一基本要求,祇是刻意想降低剖腹產比率,會導致母體與胎兒的意外。

剖腹產可以說是產科醫師的一把利器,許多的產科難題(尤其是難產),可以因之迎刃而解。尤其最近廿年來,由於麻醉、輸血、抗生素、開刀技術及新生兒學的不斷進步,剖腹產的危險性不但降低到接近自然生產,剖腹產時及產後的痛苦也幾乎可以完全控制。

總之,定期產前檢查,完善的胎兒與母體評估,醫護人員的溝通,拉梅茲訓練班,無痛分娩的使用,有耐性接受慢慢進展的產程及不要貿然訴之醫療糾紛,這些都可避免不必要的剖腹生產。但對於有醫療需要的剖腹生產,也不要猶豫應該的剖腹產,願天下孕婦都能順利分娩,母子(女)均安。

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