姓名

 

國民身分證統一編號

 

 

外籍者外文姓名

 

外籍者國籍

 

 

外籍者護照號碼

 

統一證號

 

戶籍住址

 

 

姓名

 

國民身分證統一編號

 

 

外籍者外文姓名

 

外籍者國籍

 

 

外籍者護照號碼

 

統一證號

 

 

戶籍住址

 

 

結婚日期

民國                 

結婚地點

 

登記日期

民國               

 

申請人

                       (簽章)

國民身分證統一編號

 

 

受委託人

                       (簽章)

國民身分證統一編號

 

 

申請人住址

 

 

受委託人住址

 

 

附繳證件

 

申請日期

民國               

 

申請份數

                      

規費

新臺幣                   

 

               承辦人              審核              主任

        (簽章)            (簽章)          (簽章)         (簽章)

收據號碼

 

 

核發日期

民國                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

       

 

結婚人 男女 王大明李小英   中華民國6011中華民國6244 生,於中華民國 96 12 31 日在    ○○大飯店         處公開舉行結婚儀式,有2人以上證人在場,已符合民法第982條第1項結婚成立之要件。茲作成本證書12份,由男女雙方各執1份保存,並至戶政事務所辦理結婚登記。

 

 

(用印)結婚人(男): 王大明           簽名蓋章

(用印)結婚人(女): 李小英           簽名蓋章

(用印)證    人 : 李大白            簽名蓋章

(用印)證    人 : 杜小甫            簽名蓋章

 

中華民國97531 

 

說明:一、民法第九百八十二條:結婚,應有公開儀式及二人以上之證人。經依戶籍法為結婚之登記者,推定其已結婚。

二、戶籍法施行細則第十三條第一項第六款規定:結婚登記結婚雙方當事人及證人二人親自到場辦理登記者,得免提結婚證明文件。

 

 

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